O que é a Dermatite Atópica?
É um dos tipos mais comuns de alergia cutânea caracterizada por eczema atópico. É uma doença genética e crônica. Apresenta pele seca, erupções que coçam e crostas.
Seu surgimento é mais comum nas dobras dos braços e na parte de trás dos joelhos. Não é uma doença contagiosa. Podem-se tocar as lesões à vontade que não há nenhum risco de transmissão.
Existe um conceito chamado de “Marcha atópica”, cuja dermatite atópica é a primeira manifestação alérgica, evoluindo posteriormente para alergia alimentar, asma e rinite alérgica.
Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de dermatite atópica podem incluir:
- Alergia a pólen, mofo, ácaros ou animais;
- Contato com materiais ásperos;
- Exposição a irritantes ambientais,
- Fragrâncias ou corantes adicionados a loções ou sabonetes,
- Detergentes e produtos de limpeza em geral;
- Roupas de lã e de tecido sintético;
- Baixa umidade do ar, frio intenso, calor e transpiração;
- Infecções;
- Estresse emocional;
- Certos alimentos.
Sintomas
Os principais sintomas da dermatite atópica são o ressecamento da pele e a coceira, especialmente nas mãos, cotovelos, pescoço, parte de trás do joelho e/ou tornozelos.
No entanto, podem surgir outros sintomas como:
- Inchaço na pele;
- Vermelhidão;
- Descamação da pele, devido ao ressecamento;
- Aparecimento de pequenas bolinhas;
- Formação de feridas, devido ao ato de coçar constantemente;
- Mudança na cor de uma área da pele, que pode ficar mais clara ou mais escura que o normal.
Diagnóstico
Como é realizado o diagnóstico:
- Levando em consideração o surgimento da erupção cutânea e o histórico familiar da pessoa
- Às vezes, é necessário realizar testes cutâneos ou exames de sangue
O médico realiza o diagnóstico de dermatite atópica segundo as características próprias da erupção cutânea e, muitas vezes, através da informação da existência de alergias na família.
Às vezes, os médicos fazem o teste por escoriação da pele ou testes com adesivo ou ainda exames de sangue (o teste radioalergoabsorvente [RAST]) para determinar quais substâncias podem estar desencadeando os ataques.
Tratamento
O ponto crucial no tratamento da dermatite atópica é o controle da coceira.
Alguns gatilhos podem ser responsáveis pelo aumento do prurido, dentre eles o uso de roupas inadequadas, exposição aos alérgenos (tais como alimentos ou ácaros), suor excessivo, uso de produtos irritantes (como sabonetes inadequados, cremes, protetores solares) e até mesmo o estresse emocional.
O tratamento da dermatite atópica também envolve:
- Hidratação da pele: o médico Alergista irá prescrever o hidratante mais adequado de acordo com o caso. Existem hidratantes próprios para DA, que além de serem sem perfume, têm substâncias que aliviam o prurido.
- Sabonetes emolientes
- Cremes de tratamento contendo corticosteróides: ajudam muito no controle do eczema e do prurido, mas devem ser utilizados apenas sob prescrição médica e pelo tempo prescrito. O uso dessa classe de medicamentos sem supervisão médica ou por tempo prolongado pode levar a prejuízos da pele, como descoloração da área e surgimento de estrias na pele.
- Creme de tratamento contendo inibidores de calcineurina: são bastante úteis para controlar a DA e evitar o surgimento de novas crises. Só devem ser utilizados sob supervisão médica.
Em casos específicos, podem ser necessários cursos curtos de corticosteroide oral, assim como uso de antibiótico oral quando o paciente apresentar infecção bacteriana secundária na pele. Às vezes, a área acometida e a infecção são tão extensas, que é necessária a internação do paciente para fazer antibiótico venoso.
A imunoterapia, tratamento mais utilizado para outras doenças alérgicas como asma e rinite, usualmente é utilizada na dermatite atópica quando a encontramos em associação com as alergias respiratórias.
Casos moderados a graves de DA podem precisar de drogas mais potentes, como as drogas imunossupressoras, a exemplo da Ciclosporina e Metotrexate. São drogas com efeitos colaterais consideráveis e seu uso deve ser discutido com os pacientes e familiares.
Atualmente, com o avanço da medicina, houve o surgimento de uma droga imunobiológica chamada Dupilumabe, cujos resultados no tratamento da Dermatite Atópica são muito bons.
Porém, trata-se de uma droga de muito alto custo, e por isso normalmente reservada a pacientes com DA moderada a grave refratária a outros tipos de tratamento.
Prevenção e cuidados com a pele:
- Hidratar a pele todos os dias;
- Usar roupas de algodão ou de tecidos macios, evitando fibras ásperas que provocam coceira; evitar roupas apertadas;
- Tomar banhos e duchas com água morna, utilizando um sabonete suave ou um produto de higiene sem sabão;
- Secar a pele suavemente com toalha macia, sem esfregar;
- Aplicar um hidratante no máximo 3 minutos depois do banho, para “vedar” a umidade;
- Sempre que possível, evitar mudanças bruscas de temperatura e atividades que provoquem suor;
- Conhecer os fatores que provocam seus sintomas para evitá-los;
- Usar umidificador, caso o tempo esteja seco ou frio;
- Manter curtas as suas unhas (e as de seu filho), para evitar ferir a pele ao se coçar;
- Algumas pessoas com alergias percebem que é útil tirar os tapetes da casa e tratar a caspa dos animais de estimação;
- Se possível, reduzir o estresse de sua vida, fazendo um trajeto mais tranquilo para chegar ao trabalho, procurando um novo emprego, pedindo ajuda em casa, praticando ioga ou meditação;
- Algumas pessoas que sofrem de dermatite atópica são alérgicas a determinados alimentos como, leite, ovos, trigo, soja. Evitar o consumo desses itens pode ajudar;
- Evitar as substâncias irritantes encontradas em detergentes, cosméticos, álcool e perfumes. O melhor é utilizar produtos que contém poucas substâncias que possam provocar alergia (hipoalergênicos).
